Оскарження рішень МСЕК, ЕКОПФО

Нормативно-правова база

Проведення оцінювання повсякденного функціонування особи та порядок оскарження відповідних рішень визначаються такими нормативно-правовими актами:

Закон України 4170-IX, яким внесено зміни до законодавчих актів щодо впровадження оцінювання функціонування особи.

Постанова Кабінету Міністрів України № 1338 від 15.11.2024 «Деякі питання запровадження оцінювання повсякденного функціонування особи».

Наказ МОЗ № 2067 від 10.12.2024 щодо забезпечення проведення оцінювання.

Кодекс адміністративного судочинства України (КАСУ) в частині строків звернення до суду.

Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоров’я (МКФ), яка є обов’язковим стандартом для оцінки стану особи.

Які рішення ЕКОПФО найчастіше оскаржуються

Встановлення групи інвалідності (I, II, III групи)
Команда визначає групу на основі обмежень життєдіяльності.

Типові порушення: ігнорування сукупного впливу кількох захворювань на організм або встановлення нижчої групи через неправильне кодування за МКФ.

Визначення відсотка втрати професійної працездатності
Цей показник є базою для розрахунку страхових виплат.

Типові порушення: формальний підхід без аналізу реальної здатності виконувати професійні обов’язки за спеціальністю.

Прийняття індивідуальної програми реабілітації (ІПР)
Документ визначає перелік необхідних протезів, візків та послуг.

Типові порушення: виключення з програми дороговартісних засобів реабілітації, які об’єктивно необхідні пацієнту.

Висновок про потребу в постійному сторонньому догляді

Документ дає право на відстрочку від мобілізації та отримання соціальної допомоги.

Типові порушення: відмова у висновку особам з когнітивними порушеннями або важкими формами захворювань, що не супроводжуються повною втратою мобільності.

Встановлення причинно зв’язку
Команда встановлює причинний зв’язок інвалідності або втрати працездатності на основі висновків військово-лікарських комісій.

Типові порушення: неврахування або неправильне тлумачення висновку ВЛК. Ігнорування документів, що підтверджують обставини отримання травми чи розвитку захворювання. Визначення іншої причини інвалідності без належного обґрунтування.

Підстави для оскарження

Щоб оскаржити рішення МСЕК, недостатньо просто заявити про свою незгоду. Скарга повинна спиратися на конкретні юридичні та фактичні причини, які свідчать про помилковість або необґрунтованість висновку.

1. Неправильна оцінка стану здоров’я.
Коли комісія не врахувала всі діагнози або ускладнення, проігнорувала супутні захворювання або недооцінила ступінь функціональних обмежень у повсякденному житті.

2. Ігнорування медичних документів.
Іноді ЕКОПФО не беруть до уваги частину обстежень, аналізів чи виписок пацієнта, або невірно їх трактують.

3. Порушення процедури проведення експертизи.
Розгляд справи без необхідного спеціаліста, порушення строків, неналежне повідомлення про засідання, відсутність особистого огляду або неповне дослідження матеріалів.

4. Неправильне застосування критеріїв оцінки.
Якщо визначення функціональних можливостей людини у пересуванні, роботі чи самообслуговуванні здійснене формально або не відповідає реальному стану здоров’я.

5. Суперечності у висновку.
Наприклад, зазначені тяжкі порушення, але інвалідність не встановлена, або різні частини рішення суперечать одна одній.

6. Наявність нових медичних доказів.
Поява нових діагнозів, результатів обстежень або висновків незалежних лікарів може стати підставою для апеляції або судового оскарження.

7. Порушення прав пацієнта.
Якщо відмовлено у прийомі документів, спостерігався тиск чи упередженість комісії, відмовлено у наданні копії рішення або висновок не був належно мотивований.

Адміністративний порядок оскарження

Передбачає звернення до Центру оцінювання функціонального стану особи (м. Дніпро). Це вища інстанція, яка має повноваження переглядати висновки будь-якої експертної команди в Україні.

Скаргу необхідно подати протягом 40 календарних днів з моменту отримання витягу з рішення ЕКОПФО:

• поштою (рекомендованим листом з описом вкладення) за адресою: 49005, м. Дніпро, провулок Феодосія Макаревського, 1-А;
• в електронній формі через лікаря, який ініціював направлення на оцінювання;
• особисто через канцелярію Центру.

Основні вимоги до змісту скарги

Для того, щоб скаргу прийняли до розгляду, вона обов’язково має містити конкретні підстави, факти та докази, що підтверджують неправильність або необґрунтованість висновку. Коректне оформлення та чітка аргументація значно підвищують шанси на успішне переглядання рішення.

Інформація про заявника. ПІБ, дата народження, РНОКПП (ідентифікаційний код) або серія та номер паспорта, адреса проживання, номер телефону та електронна пошта.

Дані про оскаржуване рішення. Дата прийняття та номер рішення експертної команди або медико-соціальної експертної комісії.

Обґрунтування незгоди. Необхідно вказати, які саме факти чи діагнози не були враховані, або які процедурні порушення були допущені під час огляду.

Вимоги. Чітко сформульоване прохання, наприклад, скасувати рішення, встановити певну групу інвалідності або провести повторний огляд іншою командою.

Форма розгляду. Вкажіть бажану форму перегляду — очно (із вашою присутністю), заочно або онлайн.

Судовий порядок

Термін звернення складає 3 місяці у разі попереднього адміністративного оскарження або 6 місяців, якщо скарга до Центру не подавалася.

Як може допомогти юридична компанія Романа Лихачова

Ми забезпечуємо нашим клієнтам ефективну підтримку на всіх етапах взаємодії з експертними командами.

Команда військового адвоката Романа Лихачова надає комплексні послуги:

Популярні запитання

1. Що робити, якщо ЕКОПФО не враховує медичні висновки з приватних клінік?

Закон не передбачає автоматичного ігнорування таких документів лише через форму власності медичного закладу.
Якщо під час оцінювання вони не були взяті до уваги або їх зміст не отримав належної оцінки, це може стати підставою для оскарження рішення. У скарзі варто вказати, що надані медичні висновки не були проігноровані, та додати їх копії.
У разі судового розгляду такі документи долучаються до матеріалів справи як докази.

2. Краще одразу звертатися до суду чи спершу подавати скаргу до Центру оцінювання?

У більшості випадків доцільно спочатку подати адміністративну скаргу до Центру оцінювання повсякденного функціонування особи, а вже потім, за необхідності, звертатися до суду. Такий шлях зазвичай швидший і менш витратний, оскільки дозволяє переглянути рішення без судового процесу.
Під час адміністративного перегляду можуть бути враховані додаткові медичні документи, призначений повторний огляд або уточнені висновки лікарів. Іноді цього достатньо, щоб змінити рішення комісії.
Разом з тим закон не забороняє відразу звернутися до адміністративного суду, якщо є підстави вважати рішення ЕКОПФО незаконним або адміністративне оскарження не дало результату.

3. Чи обов’язково потрібен адвокат, чи можна самостійно оскаржити рішення?

Ви не зобов’язані залучати адвоката. Подати скаргу до Центру оцінювання або звернутися до суду можна самостійно.
Проте на практиці у таких справах часто виникають складнощі. Потрібно правильно сформулювати підстави оскарження, підготувати процесуальні документи, надати належні докази та дотримуватися строків подання.
Без відповідного досвіду легко припуститися помилок, наприклад, подати неповний пакет документів, неправильно обґрунтувати скаргу або пропустити важливі деталі. У результаті розгляд справи може затягнутися, а іноді доводиться починати процедуру фактично заново.